第一類醫(yī)療器械:軀干固定器予以備案,備案號(hào):遼沈械備 20210019號(hào)
脊柱側(cè)彎畸形
脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲,形成一個(gè)帶有弧度的脊柱畸形,通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少。脊柱側(cè)凸是一種臨床診斷,可由多種疾病引起,其中80%以上為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。 所謂特發(fā)性,是指目前因還未明確。它好發(fā)于青少年,國(guó)內(nèi)外發(fā)病率統(tǒng)計(jì)在2%~4%之間,女性尤其多見,女:男比例約為4:1。特發(fā)性脊柱側(cè)凸常在青春發(fā)育前期發(fā)病,在整個(gè)青春發(fā)育期快速進(jìn)展至青春發(fā)育期結(jié)束,到成年期(20歲以后)進(jìn)展變慢或停止進(jìn)展,到50歲以后,由于退變等原因又會(huì)出現(xiàn)較快速的進(jìn)展。
脊柱側(cè)彎的治療方式
1.非手術(shù)治療:
早期發(fā)現(xiàn),積極開展非手術(shù)治療絕大多數(shù)的脊柱側(cè)凸,特別是占90%以上的特發(fā)性脊柱側(cè)凸不是一開始畸形就很嚴(yán)重,它有一個(gè)較長(zhǎng)的發(fā)展過程。開展群體普查,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,減輕側(cè)凸的嚴(yán)重程度,減少手術(shù)治療率是脊柱側(cè)凸治療的基本方向。
支具治療可有效地控制早期脊柱側(cè)凸的進(jìn)展,特別是對(duì)輕型特發(fā)性側(cè)凸,可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側(cè)凸的嚴(yán)重程度。對(duì)35度以內(nèi)的特發(fā)性側(cè)凸, Risser征<=2度的患者,支具治療的有效率可達(dá)75%以上。而目前我國(guó)支具治療差距較大,成文的報(bào)道很少,支具制做多不正規(guī),治療欠規(guī)范,缺乏專門醫(yī)生指導(dǎo)。迅速改變目前這種消極等待開刀的局面,是一急待解決的問題。
2.手術(shù)治療:
經(jīng)非手術(shù)治療后畸形仍繼續(xù)發(fā)展,其主彎角大于Cobb角40°~45°者,應(yīng)盡早手術(shù)矯正。一般應(yīng)在10~12歲以上盡早進(jìn)行手術(shù)。成年期(18歲以上)的脊柱側(cè)彎,一般畸形均十分僵硬,難以矯正,容易發(fā)生并發(fā)癥,手術(shù)選擇要慎重。
10歲以前的病兒一般不急于作脊柱融合術(shù)。10歲以下側(cè)彎超過40°者,可考慮做皮下放置Harrington器械,不做脊柱融合術(shù),每6個(gè)月?lián)伍_1次,一直維持到做脊柱融合術(shù)為止。對(duì)先天性脊柱側(cè)彎,尤其是半椎體或單側(cè)椎體分節(jié)不全者,多數(shù)主張?jiān)?歲前行脊柱融合術(shù),以防側(cè)彎畸形迅速惡化。
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